Zahnkrone

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Hintergrund

Eine Zahnkrone ist eine kappenartige Restauration, die verwendet wird, um einen beschädigten Zahn abzudecken. Kronen können unförmige oder stark abgebrochene Zähne unterstützen und fehlende Zähne dauerhaft ersetzen, um ein Lächeln zu vervollständigen oder ein Bissmuster zu verbessern. Sie können aus Metall, Keramik, Kunststoff oder Kombinationen aller drei geformt sein. Sie werden einzementiert und beschichtet, um sie natürlicher aussehen zu lassen. Historisch wurde eine Vielzahl von Materialien als Zahnersatz verwendet. Die alten Ägypter verwendeten Tierzähne und Knochenstücke als primitives Ersatzmaterial. In jüngerer Zeit wurden künstliche Zähne aus Substanzen wie Elfenbein, Porzellan und sogar Platin hergestellt. Mit moderner Technik lässt sich hochwertiger Zahnersatz aus synthetischen Kunststoffen, keramischen Kompositen und Leichtmetalllegierungen herstellen.

Design

Bei der Gestaltung von Zahnkronen sind mehrere Schlüsselfaktoren zu berücksichtigen. Zunächst müssen geeignete Rohstoffe zur Herstellung der Krone identifiziert werden. Diese Materialien müssen für die Verwendung in der Mundhöhle geeignet sein, was bedeutet, dass sie für einen langfristigen Kontakt mit Mundgewebe und -flüssigkeiten akzeptabel sein müssen. Kronenkomponenten müssen ein gutes Sicherheitsprofil aufweisen und dürfen nicht allergen und nicht krebserregend sein. Die American Dental Association/ANSI-Spezifikation #41 (Biological Evaluation of Dental Materials) listet Materialien auf, die für die Verwendung als sicher erachtet werden. Neben Sicherheitsaspekten müssen diese Materialien den Bedingungen hoher Feuchtigkeit und mechanischem Druck im Mund standhalten. Sie müssen schwind- und rissbeständig sein, insbesondere in Gegenwart von Wasser. Metall wird wegen der Festigkeit bevorzugt, aber Acrylharze und Porzellan haben ein natürlicheres Aussehen. Daher ist die Auswahl des Kronenmaterials teilweise von der Lage des zu bedeckenden Zahns abhängig. Acryl und Porzellan werden für Frontzähne bevorzugt, die eine bessere Sichtbarkeit haben. Gold- und Metallamalgame werden am häufigsten für Backenzähne verwendet, bei denen Festigkeit und Haltbarkeit zum Kauen erforderlich sind, das Aussehen jedoch weniger kritisch ist.

Der zweite Faktor, der bei der Gestaltung einer Krone zu berücksichtigen ist, ist die Mundform des Patienten. Zahnrestaurationen müssen so gestaltet sein, dass sie die Bisseigenschaften der ursprünglichen Zahnoberfläche nachahmen, damit sich der Träger nicht unwohl fühlt. Da jeder Mund anders ist, muss jede Krone individuell angepasst werden, um perfekt zu passen. Ein erfolgreiches Kronendesign beinhaltet die Herstellung einer genauen Form der Mundhöhle.

Rohstoffe

Bei der Kronenkonstruktion werden hauptsächlich vier Arten von Materialien verwendet:Die Gipse, aus denen die Form hergestellt wird, die Materialien, aus denen die Krone selbst besteht (z. B. Metall, Keramik, Kunststoff), die Klebstoffe, mit denen die Krone befestigt wird, und die Beschichtungen, die verwendet werden, um die Krone zu bedecken und sie ästhetisch ansprechender zu machen.

Gips formen

Gipsformen werden aus einer Mischung aus Wasser und Gipspulver hergestellt. Gips wird seit dem 18. Jahrhundert für zahnärztliche Anwendungen verwendet und ist ein feinteiliges Calciumsulfatdihydrat. Je nach Anwendung kommen unterschiedliche Gipsarten zum Einsatz:Abformgips werden verwendet um Von dem zu überkronenden Zahn wird ein Abdruck genommen, um seine Form zu erfassen. Der Abdruckgips wird angemischt und dann in eine Schiene gelegt, die über die Zähne gestülpt wird. Die Schiene wird bis zum Aushärten des Gipses an Ort und Stelle gehalten. Wenn die Schiene aus dem Mund genommen wird, behält sie einen dreidimensionalen Abdruck des zu bedeckenden Zahns. Dieser Abdruck ist ein negatives oder umgekehrtes Bild des Zahns. erfassen die Form der Zähne, Modellgips dient zur Herstellung dauerhafter Modelle der Mundhöhle und Einbettmassegips zur Herstellung von Formen für die Formgebung von Metall, Keramik und Kunststoff. Auch Wachse werden in dieser Hinsicht manchmal verwendet.

Kronenbaustoffe

Metalle werden häufig im Kronenbau verwendet, da sie eine gute Härte, Festigkeit, Steifigkeit, Haltbarkeit, Korrosionsbeständigkeit und Biokompatibilität aufweisen. In der Vergangenheit wurden Metalle verwendet, die als Mischungen von Quecksilber formuliert wurden. Tatsächlich weist eine Quelle darauf hin, dass Metallamalgam bereits 1528 als Zahnersatz verwendet wurde. Übliche Legierungen, die in Kronen verwendet werden, basieren auf Mischungen von Quecksilber mit Silber, Chrom, Titan und Gold. Diese Mischungen bilden eine Mischung, die leicht geformt und geformt werden kann, die jedoch in wenigen Minuten aushärtet.

Keramiken eignen sich gut für den Einsatz in Kronen, da sie eine gute Gewebeverträglichkeit, Festigkeit, Haltbarkeit und Trägheit aufweisen. Sie können auch so hergestellt werden, dass sie das Aussehen echter Zähne ziemlich genau nachahmen. Die Zugfestigkeit von Keramik ist jedoch gering genug, um sie anfällig für Spannungsrisse, insbesondere in Gegenwart von Wasser, zu machen. Aus diesem Grund wird Keramik am häufigsten als Beschichtung für metallstrukturierte Kronen verwendet. Die beiden primären Keramiktypen, die in Kronen verwendet werden, sind aus Kaliumfeldspat und Glaskeramik.

Das erste in Prothesenmaterialien verwendete Harz war 1839 vulkanisierter Gummi. Seitdem wurden eine Reihe anderer Harze entwickelt, die besser für dentale Anwendungen geeignet sind. Heute werden Acrylpolymerharze häufig in Prothesen und Kronen verwendet. Insbesondere wird Polymethylmethacrylat am häufigsten verwendet. Diese Art von Harz wird hergestellt, indem chemische Einheiten, die als Monomere bekannt sind, mit aktivierenden Chemikalien vermischt werden, die bewirken, dass die Monomere reagieren und sich miteinander verbinden, um lange Ketten, sogenannte Polymere, zu bilden. Einige dieser Harze härten bei fortschreitender Reaktion bei Raumtemperatur aus. Andere benötigen Wärme oder ultraviolettes Licht, um die Veränderung zu katalysieren.

Zur Fixierung der Krone werden spezielle Zahnkleber oder Zahnzemente verwendet. Diese können entweder als wässrig oder nichtwässrig klassifiziert werden. Der wässrige Typ umfasst Zinkphosphate, Polycarboxylatzemente, Glasionomerzemente und Calciumphosphatzemente. Der nichtwässrige Typ umfasst Zinkoxid-Eugenol, Calciumchelate und Acrylharze wie Polymethylmethylacrylat.

Beschichtungen werden verwendet, um die Krone natürlicher erscheinen zu lassen. Dabei wird Porzellan verwendet, das jedoch schwer zu verarbeiten und an die natürliche Farbe des Zahns anzupassen ist. Harze, die der Zahnkonstruktion ähnlich sind, werden auch verwendet, um zahnfarbene Veneers auf Kronen herzustellen. Diese Kunststoffe haben gegenüber anderen Veneers den Vorteil, dass sie kostengünstig, einfach herzustellen und an die Farbe der Zahnsubstanz angepasst werden können. Acrylbeschichtungen haften jedoch möglicherweise nicht so gut auf der Kronenoberfläche wie auf Porzellan oder anderen Materialien. Daher kann der Orthopädietechniker die Oberfläche der Krone mit mechanischen Hinterschneidungen gestalten, um der Beschichtung eine bessere Griffigkeit zu verleihen. Harzbeschichtungen haben auch eine relativ geringe mechanische Festigkeit und Farbstabilität und eine schlechte Abrieb- und Fleckenbeständigkeit im Vergleich zu Porzellanfurnieren.

Der Herstellungsprozess
Prozess

Erstellen der Form

• 1 Bevor Sie beginnen, muss der Zahnarzt möglicherweise den Bereich vorbereiten, in dem die Krone platziert werden soll Zwei Arten der Kronenpräparation:Frontzahn und Seitenzahn. Eingerichtet. Dies kann die Entfernung von 2-3 Millimetern der Zahnhartsubstanz von den vier Seiten und der Beißkante erfordern. Dann wird ein Abdruck des Zahns genommen, um seine Form aufzuzeichnen. In diesem Schritt wird Abdruckgips verwendet, der die weichste und am schnellsten abbindende Art von Dentalgips ist. Der Abdruckgips wird mit etwas Wasser angerührt, bis er flüssig ist. Diese Aufschlämmung wird in eine Schiene gegeben, die über die Zähne gestülpt wird. Die Schiene wird bis zum Aushärten des Gipses an Ort und Stelle gehalten. Wenn die Schiene aus dem Mund genommen wird, behält sie einen dreidimensionalen Abdruck des zu bedeckenden Zahns. Dieser Abdruck ist ein negatives oder umgekehrtes Bild des Zahns.
• 2 Der nächste Schritt besteht darin, eine andere Art von Gips herzustellen, den sogenannten Modellgips. Diese Art von Gips ist härter als der Abformgips. Erneut wird der Putz mit der entsprechenden Menge Wasser angerührt. Anschließend wird die Aufschlämmung in die Abformform gegossen. Auf diese Weise kann ein Positivmodell des Zahns erstellt werden. Dieses Positivmodell aus der Negativabformung wird als Abguss bezeichnet. Der Abguss wird vom Zahnarzt zu Studienzwecken verwendet.
• 3 Der Abdruck wird auch verwendet, um eine Form, eine sogenannte Einbettmasse, herzustellen, die hohen Temperaturen standhält. Dies ist eine wichtige Überlegung, da einige Metalle und Keramiken zum Formen Temperaturen von mehr als 2.372 °F (1300 °C) erfordern. Diese Einbettmassen bestehen aus Calciumphosphat gemischt mit Kieselsäure und anderen Modifizierungsmitteln.

Herstellung

• 4 Die Herstellung der Krone erfolgt durch Auffüllen der Einbettmasse mit dem entsprechenden Material. Bei Metallen geschieht dies bei hoher Temperatur, damit das Metall geschmolzen wird. Bei Keramiken und Kunststoffen ist die Mischung anfangs flüssig, erfordert jedoch möglicherweise die Zufuhr von Wärme, damit die Materialien aushärten und aushärten. Ein vertikaler Schraubstock kann verwendet werden, um die Gusseinbettmasse fest zu packen. Das Verfahren erfordert auch, dass die Form zuerst mit einem Trennmittel behandelt wird, damit die Krone nach dem Aushärten leicht entfernt werden kann. Einige Acrylharze müssen bis zu acht Stunden lang erhitzt werden, um sicherzustellen, dass sie vollständig ausgehärtet sind. Nach der Bearbeitung und dem Abkühlen der Einbettmasse wird die Form auseinandergebrochen und die Krone entfernt.

Installation

• 5 Nachdem die Krone erfolgreich fertiggestellt wurde, ist sie bereit für die Installation. Der Prothedonist trägt Zement auf die Innenseite der Kronenoberfläche auf und passt ihn dann über dem Zahn an. Aufgrund der Anzahl der Bearbeitungsschritte kann es zu geringfügigen Passungsabweichungen kommen und die Krone kann ein leichtes Schleifen und Glätten der Oberfläche erfordern, um eine korrekte Passform zu gewährleisten.

Abschluss

• 6 Die Krone kann möglicherweise eine Deckschicht erfordern, um sie zu versiegeln und ihr natürliches Aussehen zu verbessern. Solche Beschichtungen sind typischerweise Acrylpolymere. Das Polymer kann als dünner Film aufgestrichen werden, der zu einem dauerhaften Finish aushärtet. Einige Polymere erfordern eine Dosis von ultraviolettem Licht, um richtig zu härten.

Qualitätskontrolle

Eine gute Qualitätskontrolle ist entscheidend, um sicherzustellen, dass die Krone passt und im Mund des Patienten natürlich aussieht. Jede Krone ist einzigartig, weil der Mund jedes Menschen anders ist und jede Krone individuell geformt wird. Um eine angemessene Passform und Haptik zu gewährleisten, können der Krone nach Abschluss des Formvorgangs feine Details von Hand hinzugefügt werden. Selbst bei geringfügigen Anpassungen kann es zu Qualitätsproblemen und Fehlern bei Kronen kommen. Zu den wichtigsten Problemen bei der Qualitätskontrolle gehören Ausfälle aufgrund biologischer Faktoren (wie Karies, wiederkehrender Karies, Empfindlichkeitsprobleme und parodontale Erkrankungen), mechanische Gründe (einschließlich Bruch der Kronenoberfläche und schlechte Befestigung), ästhetische Probleme (Verfärbung der Oberfläche), und Schäden durch traumatische Unfälle. In solchen Situationen kann es notwendig werden, eine Krone neu zu positionieren oder zu entfernen, um entweder einen Ersatz oder andere zahnärztliche Eingriffe zu ermöglichen. Für die einfache Entfernung dieser Prothetik wurden spezielle Kronen- und Brückenentfernungssysteme entwickelt. Dies wird erreicht, indem ein vertikaler Präzisionskanal in die Oberfläche der Krone gelegt wird und dann die Oberfläche eingefädelt wird, bis die Zementschicht aufgebrochen ist. Die Krone kann dann ohne Kraftaufwand leicht vom darunter liegenden Zahn abgehoben werden.

Nebenprodukte/Abfälle

Bei der Prothesenherstellung entsteht nur eine minimale Menge an Abfall, die durch die Gips- und Gipsmaterialien, die beim Formenbau verwendet werden, und die überschüssigen Acrylharze, die bei der Herstellung der Zähne und der Einfassungen verwendet werden, verursacht wird. Diese Materialien sind im Allgemeinen nicht in großen Mengen erhältlich, da Kronen von Hand gefertigt werden und nicht in Massenproduktion auf einer Produktionslinie hergestellt werden.

Die Zukunft

Die Zahntechnik entwickelt sich ständig weiter und diese Verbesserungen finden bereits Anwendung bei der Herstellung von Zahnkronen. Moderne Kronen können mit einem industriell hergestellten Kern aus dichtgesinterter Keramik hergestellt werden, der von Hand mit einer äußeren Porzellanschicht versehen wird. Dieses futuristische Kronenmaterial wird nach einem fortschrittlichen Computer Aided Design (CAD)-Verfahren, dem sogenannten Procera-Verfahren, hergestellt, das Mitte der 1990er Jahre in der Schweiz eingeführt wurde. Dieses Verfahren führt zu Kronen mit verbesserter Festigkeit und optimaler Passform. Im Gegensatz zu anderen Kronenmaterialien können nach dem Procera-Verfahren hergestellte Kronen aufgrund der Festigkeit des Kernmaterials und des natürlicheren Aussehens überall im Mund verwendet werden. Ein weiterer Fortschritt in der Kronentechnologie sind vorgefertigte und vorgefertigte Edelstahlkronen, die als generischer Zahnersatz konzipiert sind. Die Anwendung dieses neuen Kronentyps ist denkbar einfach:Zuerst wird die Zahnoberfläche präpariert, dann wird die ausgewählte Krone mit einem handelsüblichen Edelstahl-Kronenadhäsiv befestigt. Die Krone kann passend gecrimpt oder zugeschnitten werden und das Epoxid-Finish wird nicht abplatzen oder abblättern. Diese neue Technologie bietet zwar eine erhöhte Einfachheit, sieht jedoch nicht wie eine maßgeschneiderte Krone aus. Weitere zukünftige Fortschritte werden wahrscheinlich von neuen Harzen ausgehen, die eine verbesserte Haftung in der Umgebung mit hoher Feuchtigkeit der Mundhöhle aufweisen.