Krankenwagen

Ein Krankenwagen ist ein selbstfahrendes Fahrzeug, das speziell für den Transport schwerkranker oder verletzter Personen in eine medizinische Einrichtung entwickelt wurde. Die meisten Krankenwagen sind Kraftfahrzeuge, aber auch Hubschrauber, Flugzeuge und Boote werden eingesetzt. Der Innenraum eines Krankenwagens bietet Platz für einen oder mehrere Patienten sowie mehrere Rettungskräfte. Es enthält auch eine Vielzahl von Verbrauchsmaterialien und Geräten, die verwendet werden, um den Zustand des Patienten während der Fahrt zu stabilisieren.

Hintergrund

Die ersten Krankenwagen waren einfache zweirädrige Karren, die verwendet wurden, um kranke oder verwundete Soldaten zu transportieren, die nicht in der Lage waren, alleine zu gehen. Das Wort Krankenwagen kommt vom lateinischen Wort ambulare, was bedeutet, zu gehen oder sich zu bewegen. Die ersten Krankenwagen, die speziell für den Transport von Patienten zu einer medizinischen Einrichtung verwendet wurden, wurden Ende des 18. Jahrhunderts in Frankreich von Dominique-Jean Larrey, dem Oberchirurgen in Napoleons Armee, entwickelt. Larrey bemerkte, dass es fast einen ganzen Tag dauerte, bis verwundete Soldaten in Feldlazarette transportiert wurden, und dass die meisten von ihnen in dieser Zeit "aus Mangel an Hilfe" starben. Um sofortige Hilfe zu leisten und einen schnelleren Transport zu ermöglichen, konstruierte er eine Pferdekutsche mit einem medizinischen Offizier und einem Assistenten, die Platz für mehrere Patienten auf Krankentragen bot.

Das erste militärische Krankenwagenkorps in den Vereinigten Staaten wurde 1862 während des Bürgerkriegs als Teil der Unionsarmee organisiert. Der erste zivile Rettungsdienst in den Vereinigten Staaten wurde drei Jahre später vom Cincinnati Commercial Hospital organisiert. Um die Jahrhundertwende verfügten die meisten großen Krankenhäuser über eigene private Krankenwagen. Der erste motorisierte Krankenwagen ging 1899 in Chicago in Betrieb.

In Gegenden, in denen es keine größeren Krankenhäuser gab, war der Leichenwagen des örtlichen Leichenbestatters oft das einzige Fahrzeug, das einen Patienten auf einer Trage tragen konnte, und viele Bestattungsunternehmen boten auch einen Krankenwagendienst an. So blieben die Konstruktion und der Bau von Krankenwagen und Leichenwagen über viele Jahre eng miteinander verbunden.

Die meisten frühen Krankenwagen waren nur für den Transport von Patienten gedacht. Nachdem der Rettungsdienst des Arztes oder der Feuerwehr Erste Hilfe geleistet hatte, wurde der Patient für eine schnelle Fahrt ins Krankenhaus im Heck des Krankenwagens verladen. In einigen Fällen ritt der Arzt mit, aber die meiste Zeit ritt der Patient allein und unbeaufsichtigt. In den Vereinigten Staaten änderte sich dies dramatisch, als die Bundesregierung 1966 das Highway Safety Act verabschiedete. Unter seinen vielen Standards legte das neue Gesetz Anforderungen an die Konstruktion von Krankenwagen und die medizinische Notfallversorgung fest. Krankenwagen mit niedrigen, Leichenwagen-ähnlichen Körpern wurden durch große Lieferwagen ersetzt, um zusätzliches Personal und Ausrüstung unterzubringen. Radios wurden installiert. Viele Krankenwagen trugen fortschrittliche Geräte wie Herzdefibrillatoren sowie ein Arsenal lebensrettender Medikamente und Medikamente.

Krankenwagen gibt es heute in den unterschiedlichsten Formen und Größen. Die einfachsten Designs sind für die grundlegende Lebenserhaltung (BLS) ausgestattet, während größere, anspruchsvollere Designs für die erweiterte Lebenserhaltung (ALS) ausgestattet sind. Krankenwagen können von privaten Unternehmen, Krankenhäusern, der örtlichen Feuerwehr oder Polizei oder einer separaten, von der Stadt betriebenen Organisation betrieben werden.

Krankenwagenhersteller kaufen viele Komponenten von anderen Lieferanten, anstatt sie selbst herzustellen. Der Karosserierahmen besteht normalerweise aus geformtem oder stranggepresstem Aluminium. Die Außenwände bestehen aus lackiertem Aluminiumblech, und die Innenwände bestehen normalerweise aus Aluminiumblech, das mit einer Vinylbeschichtung oder einem laminierten Kunststoff bedeckt ist. Der Unterboden kann aus Sperrholz bestehen oder eine auf Aluminiumblech laminierte Kunststoffwabe mit offenen Kernen verwenden. Der Bodenbelag im Innenbereich ist normalerweise ein nahtloses Vinyl in Industriequalität, das sich zur einfachen Reinigung an jeder Seite teilweise nach oben erstreckt.

Rohstoffe

Krankenwagenhersteller kaufen viele Komponenten von anderen Lieferanten, anstatt sie selbst herzustellen. Dazu gehören die Kabine und das Chassis des Fahrzeugs, Warnleuchten und Sirenen, Radios, die meisten elektrischen Systemkomponenten, die Heizungs- und Klimaanlagenkomponenten, die Sauerstoffsystemkomponenten und verschiedene Karosserieteile wie Fenster, Riegel, Griffe und Scharniere.

Wenn der Krankenwagen eine separate Karosserie hat, besteht der Karosserierahmen in der Regel aus geformtem oder stranggepresstem Aluminium. Die Außenwände bestehen aus lackiertem Aluminiumblech, und die Innenwände bestehen normalerweise aus Aluminiumblech, das mit einer Vinylbeschichtung oder einem laminierten Kunststoff bedeckt ist. Der Unterboden kann aus Sperrholz bestehen oder eine auf Aluminiumblech laminierte Kunststoffwabe mit offenem Kern verwenden. Der Bodenbelag im Innenbereich ist normalerweise ein nahtloses Vinyl in Industriequalität, das sich zur einfachen Reinigung an jeder Seite teilweise nach oben erstreckt.

Innenschränke im Patientenraum bestehen meist aus Aluminium mit transparenten, bruchsicheren Kunststoffplatten in den Türen. Die Theken- und Wandflächen im "Aktionsbereich", dem Bereich unmittelbar gegenüber dem Kopf und Rumpf des Patienten im linken vorderen Teil des Krankenwagens, sind normalerweise mit einem nahtlosen Edelstahlblech bedeckt, um den Einwirkungen von Blut und andere Körperflüssigkeiten. Innensitzplätze und andere gepolsterte Bereiche haben eine flammhemmende Schaumstoffpolsterung mit Vinylbezug. Innenhaltegriffe und Haltegriffe sind aus Edelstahl. Andere Innenverkleidungsteile können aus verschiedenen Gummi- oder Kunststoffmaterialien bestehen.

Design

Krankenwagen Designs fallen in drei Kategorien. Krankenwagen vom Typ I haben eine modulare oder abnehmbare Karosserie, die auf einem LKW-Chassis aufgebaut ist. Die LKW-Kabine ist durch ein kleines Fenster mit der Karosserie verbunden, aber die Insassen der Kabine müssen das Fahrzeug verlassen, um in die Krankenwagenkarosserie zu gelangen. Krankenwagen vom Typ II verwenden einen Transporter mit einem erhöhten Dach. Aufgrund der Van-Konstruktion können die Insassen des Fahrerhauses problemlos von innen in die Karosserie einsteigen, obwohl der Innenraum begrenzt ist. Krankenwagen des Typs III haben eine modulare Karosserie, die auf einem aufgeschnittenen Van-Chassis aufgebaut ist. Dieses Design kombiniert die Kapazität des größeren modularen Aufbaus mit der begehbaren Zugänglichkeit eines Vans.

Die bundesstaatlichen Anforderungen an Krankenwagen werden durch den General Services Administration Standard KKK-A-1822 definiert:Bundesspezifikationen für Krankenwagen. Es deckt den Gesamtaufbau, elektrische Systeme, Notwarnleuchten und viele andere Aspekte des Rettungswagendesigns ab. Einige Staaten haben diesen Bundesstandard übernommen, während andere ihre eigenen Designanforderungen haben. Da ein Krankenwagen ein Kraftfahrzeug ist, gelten für den Fahrzeugteil die Federal Motor Vehicle Safety Standards (FMVSS). Bestimmte Verwaltung für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz Innenschränke bestehen meist aus Aluminium mit transparenten, bruchsicheren Kunststoffplatten in den Türen. Die Theken- und Wandflächen im "Aktionsbereich" sind normalerweise mit einem nahtlosen Edelstahlblech bedeckt, um den Auswirkungen von Blut und anderen Körperflüssigkeiten zu widerstehen. Innensitzplätze und andere gepolsterte Bereiche haben eine flammhemmende Schaumstoffpolsterung mit Vinylbezug. Innenhaltegriffe und Haltegriffe sind aus Edelstahl. Andere Innenverkleidungsteile können aus verschiedenen Gummi- oder Kunststoffmaterialien bestehen. Es gelten auch die Standards (OSHA) für durch Blut und Luft übertragene Krankheitserreger. Im Rahmen dieser Standards können Hersteller spezifische Eigenschaften und Materialien festlegen, um ihren Produkten einzigartige Vorteile auf dem Markt zu verleihen.

Der Herstellungsprozess
Prozess

Krankenwagen werden normalerweise in einem modifizierten Fließbandprozess hergestellt, bei dem das Fahrzeug oder die Karosserie von einem festen Bereich eines Werks zu einem anderen bewegt wird, anstatt entlang eines Fließbandes gezogen zu werden. In jeden Bereich werden spezielle Teile zur Installation oder Montage gebracht. Verschiedene Hersteller können leicht unterschiedliche Verfahren verwenden. Das Folgende ist ein typischer Arbeitsablauf für die Herstellung eines Krankenwagens des Typs I mit einem modularen Aufbau.

Bau der Karosserie

• 1 Die Strukturkomponenten der Krankenwagenkarosserie – die Stützstreben, Streben und Halterungen für Boden, Seitenwände und Dach – werden entweder mit Standardwerkzeugen in der Werkstatt in Form gebogen oder aus speziell geformten Aluminiumprofilen geschnitten, die von Lieferanten gekauft wurden. Die Komponenten werden mit einer Vorrichtung namens Jig in der richtigen Position gehalten und zusammengeschweißt, um den Karosserierahmen zu bilden.
• 2 Die Außenhautteile werden mit handelsüblichen Blechwerkzeugen hergestellt und an der Außenseite des Rahmens entweder mechanisch befestigt oder verklebt. Die Außenfächer sind gefertigt und verschweißt. Schließlich werden die äußeren Karosserietüren gefertigt und an Scharnieren befestigt.
• 3 Anschließend wird die Karosserie außen gereinigt, geschliffen und mit einer Grundierung spritzlackiert. Als nächstes wird eine Versiegelung aufgetragen. Es folgt ein Grundanstrich, in der Regel weiß, und dann ein Klarlack, um die Grundfarbe zu schützen und der Oberfläche ein glänzendes Aussehen zu verleihen. Zwischen jeder Schicht wird der Körper zum Trocknen in einen Ofen gelegt.

Fahrerhaus und Fahrgestell vorbereiten

• 4 Das Fahrerhaus, das Fahrgestell und die Motorelektrik werden zusätzlich verkabelt, um die Warnleuchten und Sirenen aufzunehmen und die Karosserie mit Strom zu versorgen. Zusätzliche Schalter und Bedienelemente werden nach Bedarf zum Armaturenbrett hinzugefügt. Auch die Heizungs- und Klimaanlage kann modifiziert werden.
• 5 Löcher werden in die Fahrzeugrahmenschienen gebohrt und Montagehalterungen werden installiert, um die Krankenwagenkarosserie zu tragen. Die Rahmenschienen können auf die richtige Länge für die Karosserie zugeschnitten werden.

Körper montieren

• 6 Die lackierte Karosserie wird auf die Fahrgestellhalterungen abgesenkt und verschraubt.
• 7 Das Fahrerhaus wird normalerweise mit derselben Hintergrundfarbe wie die Karosserie bestellt und erfordert keine Grundierung oder Grundierung/Klarlackierung. Die meisten Krankenwagen sind mit einem oder mehreren farbigen Streifen versehen, die sich an den Seiten und der Rückseite des Fahrerhauses und der Karosserie erstrecken. Die Bereiche um die Streifen werden mit Papier und Klebeband abgeklebt, damit die Position der Streifen auf Fahrerhaus und Karosserie übereinstimmen. Die Streifen werden dann bemalt und getrocknet und die Maskierung entfernt.
• 8 Anschließend werden die nicht lackierten Stoßfänger vorn und hinten montiert. Wenn die Spiegel zum Lackieren der Streifen entfernt wurden, werden sie wieder eingebaut.

Den Körper fertigstellen

• 9 Die Elektroverkabelung in den Karosseriewänden und der Decke wird von innen verlegt und zur Wärme- und Schalldämmung werden Schaumstoffplatten verklebt. Wenn die Verkabelung vorhanden ist, werden die Außenleuchten montiert und angeschlossen, und die Außenverriegelungen, Haltegriffe, Fenster und andere Verkleidungsteile werden installiert.
• 10 Die Sauerstoffleitungen und -auslässe, die Teil des lebenserhaltenden Systems des Patienten sind, werden in den Körperwänden installiert. Das Vakuumsystem, das Blut, Speichel und andere Körperflüssigkeiten entfernt, ist ebenfalls installiert. Wenn die Krankenwagenkarosserie eine Standheizung und -klimaanlage benötigt, wird diese zu diesem Zeitpunkt installiert.
• 11 Nachdem alle Systeme installiert sind, werden die Innenschränke installiert und die Wände, Böden und Decken verkleidet. Die elektrische Stromverteilungsplatine ist in einem vorderen Fach des Aufbaus installiert und die Tafel ist mit der elektrischen Verkabelung von Fahrerhaus und Fahrgestell verbunden. Wenn der Krankenwagen mit einem Wechselrichter ausgestattet ist, der 12 Volt Gleichstrom aus den Fahrzeugbatterien in 120 Volt Wechselstrom für den Einsatz mit bestimmten medizinischen Geräten umwandelt, wird dieser ebenfalls bereits verbaut.
• 12 Die Sitz- und Polsterteile, die entweder gekauft oder in einem separaten Bereich montiert werden, werden befestigt. Als letzter Schritt werden die inneren Haltegriffe, Behälter und Zierteile montiert.

Qualitätskontrolle

Die Konstruktion von Krankenwagen wird durch mehrere Normen geregelt, und der Hersteller muss geeignete Maßnahmen ergreifen, um die Einhaltung dieser Normen sicherzustellen. Jedes System wird im Rahmen des Herstellungsprozesses auf ordnungsgemäße Installation und Funktion geprüft und getestet. Darüber hinaus ist jedes Material, vom Aluminium im Korpus bis zum Schaumstoff in den Kopfstützen, vom Hersteller zertifiziert, um die geforderten Spezifikationen zu erfüllen.

Die Zukunft

Viele Feuerwehren stellen fest, dass etwa 80-90% ihrer Anrufe für medizinische Notfälle sind, während nur 10-20% für Brände bestimmt sind. Bei medizinischen Notfällen muss zusätzlich zum Feuerwehrfahrzeug ein Krankenwagen gerufen werden. Anstatt mit großen Löschfahrzeugen oder Leiterwagen auf alle Rufe zu reagieren, setzen einige Feuerwehren kleinere, kostengünstigere Ersteinsatzfahrzeuge ein, die die Ausrüstung und die Patiententransportfähigkeiten eines Rettungswagens und Krankenwagens mit den Feuerlöschfähigkeiten eines Rettungswagens kombinieren kleiner Pumper. Diese Kombinationsfahrzeuge sind in der Lage, eine Vielzahl von Notfallsituationen zu bewältigen, einschließlich solcher mit kleinen Bränden, wie sie bei Fahrzeugunfällen auftreten können. Dies spart den Verschleiß der größeren Feuerwehrfahrzeuge und macht es überflüssig, zwei Fahrzeuge zum gleichen Einsatzort zu entsenden. In Zukunft wird erwartet, dass eine Zunahme von Verkehrsstaus und ein steigendes Durchschnittsalter der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten die Zahl der medizinischen Notrufe erhöhen wird. In diesem Fall ist zu erwarten, dass der Einzelfunktions-Krankenwagen in vielen Bereichen durch ein Multifunktions-Kombifahrzeug ersetzt wird.